Remédios Eficazes Para Combater Infecção Urinária

Remédios para Infecção Urinária: Quais São os Melhores?

As infecções do trato urinário (ITU) devem sempre ser tratadas com antibióticos. A escolha do medicamento e a duração do tratamento dependem da gravidade da infecção e do histórico médico do paciente.

Infecção urinária refere-se à infecção que pode afetar qualquer parte do trato urinário, incluindo uretra, bexiga, ureteres e rins. A maioria das infecções urinárias (mais de 95%) é causada por bactérias, sendo a Escherichia coli a responsável por mais de 80% dos casos. Não existe um único tratamento que sirva para todos os tipos de infecções urinárias. O medicamento mais adequado varia conforme o agente causador, o sexo do paciente, o local afetado, a gravidade da doença e a condição clínica do paciente.

Neste texto, focaremos no tratamento da cistite, que é a forma mais comum de infecção urinária. Para informações sobre pielonefrite ou uretrite, consulte fontes específicas sobre cada condição.

Diferentes Formas de Cistite

A cistite é a infecção da bexiga e é mais comum em mulheres do que em homens. As classificações do tratamento da cistite incluem:

• Cistite não complicada em mulheres.
• Cistite complicada em mulheres.
• Cistite em grávidas.
• Cistite em homens.
• Urocultura positiva em pacientes assintomáticos.

Atenção: Este texto não deve ser utilizado para automedicação. A prescrição de antibióticos deve ser feita por um médico, pois a escolha inadequada pode levar a efeitos colaterais graves e resistência bacteriana.

Tratamento da Cistite Simples

A cistite simples ocorre em mulheres saudáveis, sem outras condições médicas. A maioria dos casos é causada por E. coli, embora outras bactérias também possam ser responsáveis. O tratamento deve incluir antibióticos eficazes contra essas bactérias, especialmente a E. coli.

A escolha do antibiótico é mais eficaz quando baseada nos resultados da urocultura, que identifica a bactéria causadora da infecção. Este exame também fornece um antibiograma, listando os antibióticos mais eficazes para a bactéria identificada. Contudo, em muitos casos de cistite não complicada, o médico pode iniciar o tratamento empírico, baseado nos sintomas, sem esperar pelos resultados da urocultura, que pode levar de 2 a 4 dias.

Antibióticos para Cistite Não Complicada

Os antibióticos frequentemente utilizados para tratar cistite não complicada incluem:

• Nitrofurantoína 100 mg a cada 12 horas por 5 a 7 dias.
• Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) 160/800 mg a cada 12 horas por 3 dias.
• Fosfomicina 3 g em dose única.
• Cefadroxil 500 mg por via oral duas vezes ao dia por 5 a 7 dias.
• Cefpodoxima 100 mg por via oral duas vezes ao dia por 5 a 7 dias.
• Levofloxacino 250 a 500 mg uma vez ao dia por 3 dias.
• Ciprofloxacino 250 a 500 mg a cada 12 horas por 3 dias.
• Norfloxacino 400 mg a cada 12 horas por 3 dias.
• Amoxicilina + clavulanato 500 mg a cada 12 horas por 5 a 7 dias.

A escolha do antibiótico deve considerar o perfil de resistência das bactérias na comunidade local.

Tratamento da Cistite Complicada

A cistite complicada ocorre em mulheres com condições que aumentam o risco de falha no tratamento. Exemplos incluem diabetes, história de pielonefrite, sintomas prolongados, infecções multirresistentes, entre outros.

Em casos de cistite complicada, é essencial realizar exames de urina, especialmente a urocultura, embora o tratamento com antibióticos possa ser iniciado antes dos resultados.

Antibióticos para Cistite Complicada

As opções de tratamento empírico para cistite complicada incluem:

• Levofloxacino 500 a 750 mg uma vez ao dia por 5 a 14 dias, dependendo da gravidade.
• Ciprofloxacino 500 mg a cada 12 horas por 5 a 14 dias, também dependendo da gravidade.

Se não houver melhora em 2 a 3 dias, o antibiótico deve ser ajustado conforme o antibiograma.

Tratamento da Cistite em Grávidas

Cerca de 2% das mulheres grávidas apresentam cistite durante a gestação. Devido ao maior risco de complicações, toda cistite em gestantes é considerada complicada.

Os antibióticos seguros para uso em grávidas incluem:

• Nitrofurantoína 100 mg a cada 12 horas por 5 a 7 dias.
• Cefpodoxima 100 mg a cada 12 horas por 3 a 7 dias.
• Amoxicilina-clavulanato 500 mg a cada 12 horas por 3 a 7 dias.
• Fosfomicina 3 g em dose única.
• Cefalexina 500 mg a cada 12 horas por 3 a 7 dias.

Após o tratamento, uma nova urocultura deve ser realizada para garantir a eliminação da bactéria.

Tratamento da Cistite em Homens

A cistite é menos comum em homens devido à anatomia do trato urinário. Quando ocorre, a cistite em homens geralmente está associada a anormalidades urinárias.

Os homens com sintomas de cistite devem realizar urocultura e iniciar tratamento antibiótico empírico. As melhores opções incluem:

• Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) 160/800 mg a cada 12 horas por no mínimo 7 dias.
• Levofloxacino 500 mg uma vez ao dia por no mínimo 7 dias.
• Ciprofloxacino 500 mg a cada 12 horas por no mínimo 7 dias.

Se não houver melhora em 48-72 horas, o tratamento deve ser ajustado conforme a urocultura.

Bacteriúria Assintomática

A presença de bactérias na urina sem sinais de infecção não é considerada uma infecção urinária, mas sim uma colonização. Apenas casos específicos, como grávidas ou pacientes que passarão por cirurgias, necessitam de tratamento.

Dúvidas Comuns sobre Infecção Urinária

Infecção urinária se cura sozinha?

Eventualmente, sim, mas a maioria dos pacientes não melhora espontaneamente e o tratamento é recomendado para evitar complicações.

Existe remédio para infecção urinária em dose única?

Sim, o antibiótico fosfomicina é uma opção de dose única.

Qual é o melhor antibiótico para infecção do trato urinário?

A escolha do antibiótico depende de vários fatores, incluindo o perfil de resistência bacteriana.

Infecção urinária pode matar?

Em casos raros, sim, especialmente se houver progressão para pielonefrite e sepse.

Referências

• Guidelines on Urological Infections – European Association of Urology.
• International Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis and Pyelonephritis in Women: A 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America.
• Urinary tract infection (lower): antimicrobial prescribing – The National Institute for Health and Care Excellence (NICE).
• Acute simple cystitis in women – UpToDate.
• Acute simple cystitis in men – UpToDate.

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