Sinusite Aguda e Crônica Sintomas e Tratamento Eficaz

Sinusite: Compreendendo Sintomas, Causas e Tratamentos

A sinusite é uma condição caracterizada pela inflamação dos seios paranasais, que pode ocorrer devido a infecções virais, bacterianas ou fúngicas, além de reações alérgicas. Essa inflamação resulta em sintomas como obstrução nasal, dor facial, secreção espessa e, quando se torna crônica, pode prejudicar a respiração e a qualidade do sono.

Definição de Sinusite

A sinusite, também conhecida como sinusopatia, refere-se à inflamação dos seios paranasais, cavidades cheias de ar localizadas nos ossos do crânio e da face. Essa condição pode ser desencadeada por uma variedade de fatores, incluindo infecções, alergias e problemas imunológicos. Frequentemente, a sinusite é acompanhada de rinite, resultando em um quadro denominado rinossinusite, que na maioria das vezes é provocada por vírus respiratórios como rinovírus, influenza ou parainfluenza.

Seios Paranasais: Estruturas e Funções

Os seios paranasais, também conhecidos como seios da face, são quatro cavidades principais: frontal, etmoidal, esfenoidal e maxilar. Essas estruturas desempenham funções importantes, como:

• Umidificação e aquecimento do ar respirado;
• Aumento da ressonância da voz;
• Equilíbrio das pressões intracranianas;
• Produção de muco para proteger as vias aéreas superiores;
• Absorção de impacto em casos de trauma.

Os seios paranasais estão interligados à cavidade nasal por pequenos orifícios que permitem a drenagem do muco. No entanto, condições como alergias ou infecções respiratórias podem causar inchaço da mucosa nasal, dificultando essa drenagem e levando à congestão e, consequentemente, à sinusite.

Classificação da Rinossinusite

A rinossinusite pode afetar qualquer um dos seios paranasais e é classificada de acordo com sua duração:

• Aguda: sintomas por menos de 4 semanas;
• Subaguda: sintomas entre 4 e 12 semanas;
• Crônica: sintomas que persistem por 12 semanas ou mais;
• Recorrente: quatro ou mais episódios agudos ao longo de um ano, com períodos de recuperação completa.

Causas dos Episódios Agudos

A maioria das rinossinusites agudas tem origem viral. A rinite alérgica pode aumentar a congestão nasal e predispor a episódios de rinossinusite. Em alguns casos, a estase de muco pode favorecer a proliferação de bactérias, levando a uma rinossinusite bacteriana. Essa condição é normalmente caracterizada por um agravamento súbito dos sintomas após um período de melhoria aparente.

Evolução para a Sinusite Crônica

A rinossinusite crônica é uma condição inflamatória de longa duração, muitas vezes não se limitando a uma infecção não tratada. Ela pode ocorrer com ou sem pólipos nasais e ser exacerbada por fatores como desvio de septo, rinite alérgica e infecções fúngicas. O tratamento é mais complexo e pode incluir o uso de medicamentos como corticoides e antibióticos em casos de infecções bacterianas.

Sintomas da Sinusite Aguda

Os sintomas da sinusite aguda incluem:

• Congestão nasal;
• Corrimento nasal purulento;
• Dor de cabeça;
• Dor facial;
• Dor na arcada dentária superior;
• Dor ao redor dos olhos;
• Sensação de pressão ao abaixar a cabeça;
• Ouvidos entupidos;
• Mau hálito;
• Tosse, especialmente à noite;
• Diminuição do paladar e olfato.

A dor ao pressionar os seios nasais é um sinal comum, especialmente nos seios frontais e maxilares. A maioria dos casos de sinusite viral ou alérgica se resolve espontaneamente em até 10 dias.

Sinusite Bacteriana

Quando a sinusite é causada por bactérias, a febre é um sintoma frequente. Distinguindo entre sinusite viral e bacteriana pode ser desafiador, especialmente nos primeiros dias de sintomas. A suspeita de rinossinusite bacteriana deve ser considerada se os sintomas persistirem por mais de 10 dias sem melhora, se iniciarem de forma grave ou se houver um agravamento súbito após uma melhora inicial.

Complicações da Sinusite Bacteriana

A sinusite bacteriana pode levar a complicações sérias, como infecções nos olhos, meningite e abscessos cerebrais. É crucial buscar atendimento médico se surgirem sintomas como febre alta, inchaço facial, alterações visuais ou dor de cabeça intensa.

Diagnóstico

O diagnóstico de sinusite é geralmente clínico, baseado na história e exame físico. Um otorrinolaringologista pode realizar uma rinoscopia para visualizar os seios paranasais. Exames de imagem, como tomografia computadorizada, são utilizados em casos duvidosos, pois oferecem uma visualização mais clara das estruturas nasais.

Tratamento da Sinusite

A maioria das sinusites agudas melhora em 7 a 10 dias. O tratamento é sintomático e pode incluir lavagem nasal com solução salina, uso de corticoides nasais e compressas mornas. É importante evitar irritantes, como fumaça de cigarro, que podem piorar os sintomas.

Descongestionantes nasais devem ser usados com cautela e por períodos curtos para evitar o efeito rebote. O uso de anti-histamínicos não é recomendado, a menos que haja uma condição alérgica subjacente. Os antibióticos são indicados em casos de suspeita de infecção bacteriana, especialmente se os sintomas persistirem ou se apresentarem agravamento súbito.

Sinusite Crônica

A rinossinusite crônica é caracterizada por sintomas que duram 12 semanas ou mais. O tratamento envolve controle da inflamação, lavagem nasal regular e, em alguns casos, corticoides orais. A cirurgia pode ser considerada para melhorar a drenagem dos seios paranasais em casos refratários.

Referências

• Clinical practice. Acute bacterial sinusitis in children – New England Journal of Medicine
• Adult Rhinosinusitis: Diagnosis and Management – American Family Physician.
• Rhinosinusitis Diagnosis and Management for the Clinician: A Synopsis of Recent Consensus Guidelines – Mayo Foundation for Medical Education and Research.
• Acute sinusitis and rhinosinusitis in adults: Clinical manifestations and diagnosis – UpToDate.
• Uncomplicated acute sinusitis and rhinosinusitis in adults: Treatment – UpToDate.
• Chronic rhinosinusitis: Clinical manifestations, pathophysiology, and diagnosis – UpToDate.

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