Artrite Reumatoide Sintomas e Tratamentos Eficazes

Artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica que afeta predominantemente as articulações, mas pode impactar outros órgãos e sistemas do corpo. Predomina em mulheres adultas e, comumente, se manifesta entre os 30 e 55 anos de idade. Esta condição se caracteriza por dor, rigidez e, em alguns casos, deformidades articulares, tornando essencial o diagnóstico e tratamento precoces.

O que é artrite reumatoide?

A artrite reumatoide (CID-10: M05; CID-11: FA20) é uma doença autoimune que resulta na inflamação das articulações, levando à destruição de tecidos ao longo do tempo. O sistema imunológico, por razões ainda desconhecidas, passa a atacar as próprias articulações, especialmente a sinóvia, que é o tecido que reveste a parte interna das articulações e tem a função de lubrificá-las. Essa condição é diferente de outras formas de artrite, como a osteoartrite, que é degenerativa e relacionada ao desgaste das articulações.

Classificação da artrite

O termo “artrite” refere-se à inflamação de uma ou mais articulações, que podem se apresentar inchadas, avermelhadas e doloridas. Quando apenas uma articulação está afetada, caracteriza-se como monoartrite, enquanto a inflamação de várias articulações é chamada de poliartrite. A artrite reumatoide geralmente se apresenta como uma poliartrite simétrica, afetando, com frequência, as articulações das mãos e punhos.

Fatores de risco e causas

A etiologia da artrite reumatoide é multifatorial. Fatores genéticos desempenham um papel significativo, pois a presença de determinados genes pode aumentar o risco de desenvolvimento da doença, especialmente em parentes de primeiro grau. Adicionalmente, fatores ambientais, como o tabagismo e a nuliparidade, têm sido associados a uma maior incidência da doença. Estatísticas indicam que até 5% das mulheres acima de 65 anos podem desenvolver artrite reumatoide.

Sintomas da artrite reumatoide

Os sintomas da artrite reumatoide podem começar de forma insidiosa, apresentando-se inicialmente como cansaço, dor muscular e febre baixa. Muitas vezes, há um intervalo significativo entre o início dos sintomas e a busca por atendimento médico. As articulações das mãos são geralmente as primeiras a serem afetadas, e a doença pode se espalhar para punhos, joelhos, pés e outras articulações. Os sintomas podem ocorrer em ciclos, alternando entre períodos de melhora e piora, levando a deformidades se não tratada adequadamente.

Critérios diagnósticos

O diagnóstico de artrite reumatoide é estabelecido com base em critérios definidos pelo Colégio Americano de Reumatologia. Para confirmar a doença, o paciente deve apresentar pelo menos quatro dos seguintes critérios:

• Rigidez matinal que dura pelo menos uma hora;
• Artrite em pelo menos três articulações simultaneamente;
• Artrite simétrica;
• Presença de nódulos subcutâneos;
• Fator reumatoide positivo no sangue;
• Alterações típicas nas radiografias de mãos e punhos.

Tratamento da artrite reumatoide

Embora a artrite reumatoide seja uma condição crônica sem cura, existem várias opções de tratamento que ajudam a controlar os sintomas e prevenir a progressão da doença. O tratamento deve ser sempre supervisionado por um reumatologista e pode incluir:

Tratamento não medicamentoso

• Exercícios físicos supervisionados para manter a mobilidade e a força muscular;
• Fisioterapia para recuperação da função articular;
• Acompanhamento nutricional, especialmente para aqueles com sobrepeso.

Tratamento medicamentoso

Os medicamentos utilizados podem ser classificados em várias categorias, incluindo os anti-inflamatórios não esteroides (AINES), glicocorticoides e drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs). Cada uma dessas classes tem um papel importante no manejo da artrite reumatoide:

• AINEs como ibuprofeno e naproxeno são usados para aliviar a dor, mas não alteram a progressão da doença;
• Glicocorticoides, como a prednisona, oferecem alívio rápido da inflamação;
• DMARDs, como o metotrexato, são essenciais para modificar o curso da doença e prevenir danos articulares a longo prazo.

Abordagem “Treat-to-Target”

A abordagem atual para o tratamento da artrite reumatoide é conhecida como “treat-to-target”, que visa alcançar a remissão clínica ou, pelo menos, uma atividade inflamatória mínima. Isso implica em avaliações regulares e ajustes no tratamento conforme a resposta do paciente.

Considerações finais

A artrite reumatoide é uma condição complexa que requer um manejo cuidadoso e individualizado. Embora não haja cura definitiva, os tratamentos disponíveis podem proporcionar uma qualidade de vida significativa para os pacientes. Consultar um especialista é fundamental para o diagnóstico adequado e a definição do melhor plano de tratamento.

Referências

• Canadian Rheumatology Association Recommendations for Pharmacological Management of Rheumatoid Arthritis with Traditional and Biologic Disease-modifying Antirheumatic Drugs – Journal of Rheumatology.
• 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis – American College of Rheumatology.
• EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2016 update – British Medical Journal.
• Clinical manifestations of rheumatoid arthritis – UpToDate.

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