Candidíase Vaginal: Conheça Cremes e Remédios Eficazes

Tratamento da Candidíase Vaginal: Cremes e Medicamentos

A candidíase vaginal é uma infecção comum causada pelo fungo Candida, que pode levar a sintomas como coceira, ardor, corrimento branco e desconforto na região vaginal. Neste artigo, abordaremos detalhadamente o tratamento da candidíase, desde casos simples até infecções recorrentes.

O que é Candidíase Vaginal?

A candidíase vaginal, também conhecida como vulvovaginite por Candida, é uma micose provocada principalmente pelo fungo Candida albicans. Outras espécies, como Candida glabrata, podem estar envolvidas, mas são menos frequentes. Essa infecção é uma das principais causas de coceira vaginal e corrimento, sendo superada apenas pela vaginose bacteriana, provocada pela bactéria Gardnerella vaginalis. Aproximadamente 1 em cada 3 casos de corrimento vaginal infeccioso é atribuído à candidíase.

A Candida albicans é parte da flora vaginal normal, presente em cerca de 20% das mulheres, sem causar problemas em pessoas saudáveis. A doença candidíase ocorre quando há um crescimento excessivo deste fungo, normalmente estimulado por fatores como uso de antibióticos, anticoncepcionais hormonais, diabetes e alterações no sistema imunológico.

É importante destacar que a candidíase não é considerada uma infecção sexualmente transmissível, pois mulheres virgens ou que não têm relações sexuais também podem apresentar episódios da doença.

Quando Tratar

O tratamento é indicado apenas para mulheres com sintomas de vaginite, tais como prurido, ardência, corrimento brancacento ou dor durante a micção e relações sexuais. Mulheres assintomáticas e seus parceiros não necessitam tratamento.

O tratamento da candidíase vaginal pode ser classificado em dois grupos:

• Candidíase não-complicada
• Candidíase complicada

Tratamento da Candidíase Não-Complicada

Considera-se que uma candidíase é não-complicada quando:

• É esporádica, ocorrendo até 3 vezes por ano;
• Não provoca sintomas graves;
• É causada por Candida albicans;
• Acomete mulheres saudáveis e não grávidas.

Para o tratamento dessa forma, existem diversas opções de medicamentos e pomadas, com taxa de cura superior a 90%. As opções incluem tanto comprimidos orais quanto tratamentos tópicos intravaginais, como pomadas, cremes ou óvulos. A escolha do tratamento deve ser feita em conjunto com a paciente, considerando as vantagens e desvantagens de cada opção.

O Fluconazol 150 mg em dose única é um dos tratamentos mais comuns. Outras opções incluem:

• Clotrimazol:
  • Creme 1%: 1 aplicação à noite por 7 a 14 dias.
  • Creme 2%: 1 aplicação à noite por 3 dias.
  • Comprimido vaginal 500 mg: 1 dose única à noite.
  • Comprimido vaginal 100 mg: 1 comprimido à noite por 6 dias.
• Miconazol:
  • Creme 2%: 1 aplicação à noite por 7 a 14 dias.
  • Óvulo 200 mg: 1 óvulo à noite por 3 dias.
• Nistatina: Creme 100.000 UI: 1 aplicação à noite por 14 dias.
• Terconazol:
  • Creme 0,8%: 1 aplicação à noite por 3 a 5 dias.
  • Óvulo 80 mg: 1 óvulo à noite por 3 dias.

Prós e Contras do Tratamento com Comprimidos, Cremes ou Óvulos Intravaginais

O tratamento oral é geralmente preferido por sua posologia simples e rápida. No entanto, os tratamentos tópicos oferecem menos efeitos colaterais e aliviam os sintomas mais rapidamente. A escolha deve ser feita conforme as preferências da paciente, levando em conta a eficácia semelhante dos métodos.

Tratamento da Candidíase Complicada

A candidíase é considerada complicada quando:

• É recorrente, com mais de 4 episódios por ano;
• Provoca sintomas intensos;
• É causada por espécies diferentes de Candida;
• Acomete pacientes grávidas ou com doenças que causam imunossupressão.

O tratamento dos casos recorrentes pode ser desafiador, envolvendo:

• Remoção de fatores predisponentes;
• Eliminação da infecção atual;
• Prevenção de novas infecções.

O tratamento mais recomendado é o fluconazol 150 mg em três doses, com intervalo de 72 horas. Após esse tratamento, recomenda-se a profilaxia com fluconazol 150 mg uma vez por semana durante 6 meses.

Candidíase Vaginal com Sintomas Intensos

Para candidíase com sintomas graves, o tratamento pode incluir o fluconazol 150 mg em três doses, assim como opções tópicas por 10 a 14 dias.

Tratamento para Candidíase Não-Albicans

Quando a infecção é causada por espécies como Candida glabrata ou Candida krusei, o tratamento deve ser ajustado de acordo com a espécie isolada. A resistência a medicamentos como o fluconazol é comum, e alternativas como oteseconazol podem ser utilizadas.

Considerações sobre a Gravidez

Durante a gestação, o tratamento deve ser realizado preferencialmente com medicamentos intravaginais, como clotrimazol ou miconazol, ambos por um período de 7 dias.

Remédios Caseiros para Candidíase

Não existem evidências científicas que comprovem a eficácia de remédios caseiros como iogurte, óleo de coco ou alho no tratamento da candidíase. O tratamento deve ser sempre supervisionado por um profissional de saúde.

Dúvidas Comuns

1. Existe tratamento para candidíase vaginal em pomada ou creme?

Sim, é possível tratar candidíase sem complicações com cremes à base de clotrimazol, miconazol, nistatina, entre outros.

2. Existe pomada ou creme para candidíase em dose única?

Sim, há opções disponíveis em dose única, como o miconazol em supositório vaginal.

3. Quanto tempo demora para curar a candidíase vaginal?

O tempo de tratamento pode variar, mas geralmente os sintomas começam a melhorar em 24 horas e desaparecem em até 72 horas após o início do tratamento.

4. Existe tratamento caseiro para candidíase vaginal?

Não, não há tratamentos caseiros comprovadamente eficazes para a candidíase.

5. O que é candidíase vaginal de repetição?

Refere-se a quatro ou mais episódios de infecção sintomática em um período de 12 meses.

6. Quando a mulher tem candidíase, é preciso tratar também o parceiro?

A transmissão sexual de Candida é rara, e o tratamento do parceiro não é sempre necessário, embora alguns médicos optem por essa abordagem em casos recorrentes.

Referências

• Candidiasis (vulvovaginal) – BMJ clinical evidence.
• Vulvovaginal Candidiasis – Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
• Executive Summary: Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America.

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