O Que é Prostatite e Como é Feito o Tratamento

O que é prostatite e como é tratada?

A prostatite, ou inflamação da próstata, é uma condição mais comum do que se imagina, responsável por cerca de dois milhões de consultas médicas todos os anos. Os sintomas associados a essa condição incluem dor ou queimação ao urinar, necessidade urgente de urinar (especialmente à noite), ejaculação dolorosa e dor na região lombar e no períneo, que é o espaço entre o escroto e o ânus.

Visão geral da prostatite

A prostatite pode ser classificada em quatro categorias principais:

Prostatite bacteriana aguda

A prostatite bacteriana aguda ocorre de forma súbita e é frequentemente causada por infecções por bactérias como Escherichia coli, que normalmente habitam o cólon. Os homens afetados podem apresentar dores musculares, febre e até sangue no sêmen ou na urina, além dos sintomas urogenitais. A inflamação aguda pode causar inchaço da próstata, bloqueando o fluxo urinário da bexiga. Um bloqueio total é considerado uma emergência médica que requer tratamento imediato. Dependendo da gravidade dos sintomas, a hospitalização pode ser necessária.

Prostatite bacteriana crônica

A prostatite bacteriana crônica resulta de infecções mais leves que podem persistir por meses. Essa forma é mais comum em homens mais velhos, e os sintomas tendem a variar em intensidade, às vezes se tornando quase imperceptíveis.

Prostatite não bacteriana crônica

A prostatite não bacteriana crônica, também conhecida como síndrome de dor pélvica crônica (CPPS), é a forma mais comum. A CPPS pode ser desencadeada por estresse, infecções do trato urinário ou trauma físico, causando inflamação ou danos aos nervos na região geniturinária. Em alguns homens, a causa nunca é identificada. A CPPS pode afetar todo o assoalho pélvico, o que inclui os músculos, nervos e tecidos que sustentam os órgãos envolvidos nas funções intestinal, urinária e sexual.

Prostatite inflamatória assintomática

A prostatite inflamatória assintomática é diagnosticada quando os médicos detectam leucócitos nos tecidos ou secreções da próstata em homens avaliados para outras condições. Geralmente, essa forma não requer tratamento.

Tanto a prostatite bacteriana aguda quanto a crônica podem levar a um aumento nos níveis do antígeno prostático específico (PSA). Isso pode ser alarmante, uma vez que níveis elevados de PSA também estão associados ao câncer de próstata. No entanto, se um homem apresenta prostatite, essa condição – e não o câncer – pode ser a razão do aumento do PSA.

Tratamentos para prostatite

Felizmente, os avanços na pesquisa estão levando a desenvolvimentos encorajadores para homens que sofrem dessa condição. Antibióticos conhecidos como fluoroquinolonas são tratamentos eficazes para a prostatite bacteriana aguda e crônica. Um tratamento com duração de quatro a seis semanas geralmente é suficiente. No entanto, a resistência bacteriana às fluoroquinolonas vem se tornando um problema crescente. Um antibiótico mais antigo, chamado fosfomicina, pode ser útil caso outros medicamentos deixem de funcionar. Os níveis de PSA tendem a diminuir com o tratamento, embora esse processo possa levar de três a seis meses.

A CPPS é tratada de maneiras diferentes. Como não é causada por uma infecção bacteriana, a CPPS não responde a antibióticos. Os tratamentos médicos incluem medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno, bloqueadores alfa, como a tamsulosina (Flomax), que relaxam os músculos tensos na próstata e no colo da bexiga, e inibidores de PDE5, como o tadalafil (Cialis), que melhoram o fluxo sanguíneo para a próstata. Tipos especializados de fisioterapia podem proporcionar alívio. Um método chamado terapia de pontos-gatilho, por exemplo, foca em áreas sensíveis nos músculos que se contraem e espasmos. Outro método, chamado liberação miofascial, permite que os fisioterapeutas reduzam a tensão nos tecidos conectivos que cercam músculos e órgãos. É importante que os homens evitem exercícios de Kegel, pois podem aumentar a tensão no assoalho pélvico e agravar os sintomas.

Abordagens alternativas e psicológicas

A acupuntura tem mostrado resultados promissores em ensaios clínicos. Um estudo publicado em 2023 demonstrou melhorias significativas nos sintomas da CPPS, com efeitos que duraram até seis meses após o término do tratamento. A evidência crescente sugere que a CPPS deve ser tratada com estratégias holísticas que também considerem fatores psicológicos. Homens com CPPS frequentemente enfrentam depressão, ansiedade e outros problemas de saúde mental que podem exacerbar a percepção da dor. Técnicas como mindfulness e terapia cognitivo-comportamental podem ajudar os portadores de CPPS a desenvolver estratégias de enfrentamento eficazes.

Considerações finais

Um diagnóstico preciso é crucial, dada a diferença nos tratamentos para cada uma das quatro categorias de prostatite. Níveis de PSA devem ser reavaliados após o tratamento das formas bacterianas da prostatite para garantir que retornem ao normal. Caso o PSA permaneça elevado após o tratamento com antibióticos, ou se níveis anormais forem detectados em homens com prostatite não bacteriana, o PSA deve ser avaliado de acordo com os métodos diagnósticos padrão.

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