Constipação de Outlet: Intestino Funciona mas Fezes Não Saem

Você já se sentiu com vontade de ir ao banheiro, mas, ao chegar lá, não conseguiu evacuar? Essa situação pode ser um sinal de um problema médico conhecido como constipação de outlet. Esse tipo de constipação ocorre quando o intestino funciona normalmente, mas há dificuldade na expulsão das fezes. Para entender melhor essa condição, é essencial conhecer suas causas e possíveis tratamentos.

O que é a constipação de outlet?

A constipação, frequentemente referida como prisão de ventre, é uma condição em que o indivíduo enfrenta dificuldades para evacuar. Segundo especialistas, essa condição não está apenas relacionada à frequência de evacuações, mas também a outros fatores que devem ser considerados. O coloproctologista Henrique Fillmann, ex-presidente da Sociedade Brasileira de Coloproctologia, explica que mesmo uma pessoa que evacua todos os dias pode ser considerada constipada se tiver que fazer um esforço significativo para isso.

Principais sintomas da constipação de outlet

Os sintomas da constipação podem incluir:

• Dores abdominais;
• Tenesmo, que é a sensação incômoda de ter fezes presas no reto;
• Dor de cabeça;

Além disso, a constipação pode ser um sinal de condições mais graves, como tumores no intestino grosso, o que torna essencial buscar acompanhamento médico, especialmente para pessoas acima dos 40 anos.

Tipos de constipação

Segundo Fillmann, existem dois tipos principais de constipação: a colônica e a de outlet. Na constipação colônica, o paciente não sente vontade de evacuar. Já na constipação de outlet, o trânsito intestinal está normal, mas o paciente não consegue expulsar as fezes. Essa condição pode ser causada por duas razões principais:

Retocele

A retocele é uma condição comum em mulheres que ocorre quando a parede que separa o reto da vagina se enfraquece, formando uma bolsa. Nesse caso, as fezes chegam ao reto, mas ficam presas nesse bolsão, o que pode exigir que a mulher utilize a mão para empurrar a parede vaginal e facilitar a evacuação.

Anismo

Outra causa da constipação de outlet é o anismo, que se refere à incoordenação da musculatura durante o ato de evacuar. O processo normal exige que a pessoa faça uma pressão abdominal enquanto relaxa a musculatura do esfíncter anal. Em indivíduos com anismo, mesmo fazendo esforço, o esfíncter não relaxa, dificultando a saída das fezes.

Tratamentos para a constipação de outlet

É importante ressaltar que laxantes não são uma solução eficaz para a constipação de outlet, pois nessa condição o trânsito intestinal não é o problema. O tratamento deve ser adaptado à causa específica.

No caso da retocele, a cirurgia de correção é o procedimento indicado, mas é reservado para casos sintomáticos. Aproximadamente 70% das mulheres acima de 40 anos apresentam retocele sem necessariamente sofrerem de constipação. Antes de considerar a cirurgia, é fundamental garantir que a paciente não tenha anismo, pois, se for feita a cirurgia sem tratar essa condição, os sintomas poderão persistir.

Para casos de anismo isolado, o tratamento geralmente envolve fisioterapia pélvica utilizando a técnica de biofeedback. Essa abordagem ensina o paciente a coordenar e utilizar a musculatura pélvica corretamente durante a evacuação. De acordo com Fillmann, essa fisioterapia apresenta um índice de sucesso superior a 90% e pode ser mais eficaz do que a cirurgia para retocele.

Nos casos em que a paciente apresenta tanto retocele quanto anismo, recomenda-se iniciar o tratamento com fisioterapia. Na maioria das vezes, ao corrigir o anismo, os sintomas de bloqueio evacuatório melhoram, permitindo que a cirurgia para retocele não seja mais necessária.

Portanto, se você está enfrentando dificuldades para evacuar, é fundamental consultar um profissional de saúde para um diagnóstico preciso e um tratamento adequado. Manter a saúde intestinal é crucial para o bem-estar geral.

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